为全面落实医疗保障制度改革的政策精神，巩固医疗保障待遇水平，现将岳阳县2022年度城乡居民医疗保障待遇政策明确如下：

一、住院待遇

按照市级统筹政策，在全市范围内同级医院住院报销标准实行同城同待遇。

1、乡镇卫生院 起付线为200元，政策内报90%。

2、县级医院   起付线为500元，政策内报70%。

3、市级医院   起付线为1000元，政策内报60%。

4、省部级医院 起付线为2300元，政策内报60%。

5、省外医院   起付线统一为2300元，政策内报50%。

6、一年内起付线累计不超过2300元。

7、参保居民未按照分级诊疗制度有关规定办理转诊手续的（危急重症患者抢救除外），其住院医疗费用报销比例降低15%。

一年内，城乡居民基本医疗累计限额为15万元。

二、意外伤害保险待遇

1、乡镇卫生院  起付线为200元，政策内报70%。

2、县级医院  起付线为500元，政策内报60%。

3、市级医院  起付线为1000元，政策内报50%。

4、省级医院  起付线为1600元，政策内报40%。

5、 市外非省部属医院 起付线为1600元，政策内报40%。

6、部属医院  起付线为 2300 元，政策内报40%。

无责任方的意外伤害可向太平洋保险公司申请居民意外伤害保险，最高限额为6万元，在基本医疗支付后可纳入大病保险支付范围。

7、意外伤残或死亡  可向中国人寿保险公司申请居民意外伤害补充保险，最高限额为3万元。

三、普通门诊待遇

参保居民门诊医疗费用不设起付线，报销比例为70%，一年内，支付限额为400元/人。单日单次门诊限额为：乡镇卫生院不超过80元；村（居）卫生室不超过40元。

四、“两病”门诊待遇：高血压、糖尿病（简称“两病”）患者在乡镇卫生院就诊时，不设起付线，按70%比例报销，高血压每年限额360元，糖尿病每年限额600元。

五、特殊门诊待遇：将恶性肿瘤、精神分裂症、类风湿等病种由原来的11个增加至43个纳入特殊门诊医疗待遇范围。

六、大病待遇

当年度发生高额住院医疗费用的参保患者在享受基本医疗报销后，患者政策内自付费用（包括：部分政策自付、分段个人自付）超过起付线14000元以上部分，纳入大病保险合规医疗费用范围，分4段累计补偿；0至3万元（含）部分报销60%, 3万元以上 至8万元（含）部分